Лазерное лечение заболеваний сетчатки

Лечение сетчатки глаз лазером – это процедура с минимальным риском и максимальными возможностями. В нашей клинике, как и в любом современном лечебном учреждении, ее успешно применяют с целью терапии и профилактики. Многие заболевания, связанные с поражением сосудов сетчатки, деструктивные и дегенеративные процессы можно устранить с помощью этой современной методики. Операция стоит недорого и доступна многим пациентам, при этом она повышает качество жизни и предупреждает потерю зрения.

Показания к лечению глаз лазером

Лазерная коагуляция сетчатки показана в случаях нарушения целостности этой оболочки. Происходит обычно это при таких патологических состояниях:

1. Ретинопатия при поражении сосудов. Обычно бывает при сахарном диабете, тяжелой гипертонии, тромбозе. Процедура позволяет избежать серьезных осложнений в виде отслойки, рубеоза радужной оболочки, гемофтальма.
2. Близорукость (миопия), сопровождающаяся вытягиванием глазного яблока и истончением сетчатой оболочки.
3. Ретинопатия недоношенных на стадии активной фазы. Лазеркоагуляция помогает не допустить прорастание сосудов в стекловидное тело и спасает от пролиферации соединительной ткани.
4. Ретинит и хориоретинит. Эти воспалительные процессы развиваются при проникновении в оболочки глаза патогенной микрофлоры и токсических продуктов ее жизнедеятельности.
5. Центральная серозная ретинопатия с отслойкой нейроэпителиального слоя на ранней стадии.

Разрыв сетчатки, требующих лазерного лечения, также наблюдается при таких ситуациях:

• травма с поражением глазного яблока;
• хирургические вмешательства на глазах в анамнезе;
• тяжелые роды естественным способом.

Лечение сетчатки глаза лазером проводится при дистрофии периферического участка данной оболочки. В этом случае процедура помогает не допустить отслоения и прогрессирования патологии. Методика фотокоагуляции успешно применяется при доброкачественных и злокачественных новообразованиях.

Противопоказания

К сожалению, не всегда есть возможность использовать лазерное лечение глаз. Оно противопоказано в таких случаях:

• близорукость высокой степени, когда острота зрения падает ниже 0,1;
• дальнозоркость (гиперметропия);
• наличие множественных центральных разрывов и сильного отслоения сетчатой оболочки, в этом случае лазерная коагуляция сетчатки не даст желаемого результата и необходимо прибегать к другим способам лечения;
• выраженные кровоизлияния, проникновение крови из пораженных сосудов в стекловидное тело;
• помутнение стекловидного тела, роговой оболочки и хрусталика, так как эти оптические тела снижают возможность зрительно контролировать процесс воздействия на нужные области;
• высокая плотность, образованная пролиферацией клеток сосудов в зоне макулы (центре сетчатки) при эпиретинальном глиозе, при данном нарушении нет возможности лучу лазера сконцентрироваться и воздействовать на точку приложения.

Наличие геморрагий на дне глаза является относительным противопоказанием. Процедуру можно осуществлять только после их полного устранения.

Процесс подготовки и проведения лазеркоагуляции

Перед лечением глаз лазером человек должен пройти ряд исследований. Они дают возможность определиться с точным местонахождением области поражения сетчатки, уточнить наличие показаний и противопоказаний, определить вероятность появления побочных эффектов. Для этого используется:

1. Флуоресцентная ангиография. Показывает состояние сосудов и кровоснабжение после введения контрастного вещества.
2. Прямая офтальмоскопия. Исследует глазное дно и глубокие структуры глаза, выявляет патологические изменения в виде воспаления, дистрофии, оценивает степень прозрачности оптических сред. Метод помогает определить аномалии и сосудистые нарушения.
3. Визометрия определяет остроту зрения.
4. Биомикроскопия и УЗИ помогают с высокой точностью определить прозрачность оптических сред глаза.

После получения данных исследований врач определяет, как будет проводиться лечение лазером. Если требуется фотокоагуляция большой области, то процедура разделяется на несколько этапов. Осуществляется она амбулаторно, под местным обезболиванием. В случае повышенной чувствительности применяется лидокаин, его вводят под конъюнктиву, пери- или ретробульбарно. Чтобы расширить зрачок в глаз капают препарат с М-холиноблокирующим действием.

Во время процедуры пациент сидит, его подбородок упирается в специальную подставку, а лоб приникает к аппарату. Через оптоволоконный кабель подается лазерный луч, который направляется строго на участки поражения. В целом весь процесс не занимает более 30 минут. Последовательность действий хирурга-офтальмолога такова:

1. Для фиксирования глаза приставляется особая линза. Она не позволяет совершать непроизвольные движения и препятствует попаданию луча на веки. Человека просят смотреть во время проведения лазерной коагуляции сетчатки только прямо перед собой.
2. Луч направляется в область нарушения и наносит микроскопические ожоги, прижигая сетчатку к сосудистой оболочке, которая находится сзади для предупреждения отслойки. В это время больной видит перед собой точки, пятна и другие фотопсии.
3. После процедуры пациент поднимает глаза вверх, в этот момент снимается фиксирующая линза. Затем ему капают антисептик.

Полноценные спайки после обработки сетчатки лазером появляются примерно на 10—14 день. С применением современной технологии врач держит под полным контролем время воздействия лазера и интенсивность импульса. Это позволяет сократить период проведения процедуры и при этом с высокой точностью осуществлять прижигание. При этом соседняя эпителиальная ткань сохраняется нетронутой.

Преимущества

Основным преимуществом лазерной коагуляции сетчатой оболочки глаза считается:

• бесконтактный способ выполнения, исключающий занос инфекции;
• минимальное время на операцию;
• амбулаторные условия, не требуется пребывание в стационаре;
• использование местного обезболивания, которое не дает побочных эффектов, в отличие от общего наркоза;
• получение возможности для женщины родить обычным способом, без кесарева сечения;
• невысокая цена процедуры, за которую появляется возможность устранить большинство осложнений при заболеваниях глаз.

Лазерная коагуляция сетчатки неспособна повлиять на остроту зрения. Но она помогает провести профилактику его дальнейшего ухудшения.

Восстановление после операции

После операции у человека может возникать незначительная болезненность и легкий дискомфорт. Обычно такие явления проходят самостоятельно и не требуют дополнительного лечения. На протяжении суток изображение может оставаться размытым, как в тумане. Чтобы организм быстрее восстановился, следует строго следовать рекомендациям своего врача:

• в течение ближайших 24 часов не использовать контактные линзы;
• снизить максимально любые физические нагрузки и отказаться от занятий спортом сроком на две недели;
• ограничить употребление соленого, сладкого и большого количества жидкости;
• при сахарном диабете тщательно контролировать уровень глюкозы в крови, внутриглазное и артериальное давление;
• не посещать в течение 15 дней сауну, баню, полностью исключить возможность перегрева организма.

На прием к офтальмологу следует прийти через сутки после лазерного лечения глаз, чтобы он смог оценить эффективность коагуляции. Пациенту проводится ангиография для уточнения наличия оставшихся проблемных зон сетчатки, которые могут потребовать дополнительного закрепления. Когда все сеансы будут пройдены, нужно посещать лечащего врача каждые полгода.

Наша клиника «Центр хирургии глаза» в Волгограде имеет самое современное оборудование для полноценной диагностики и лечения, а также высококвалифицированных специалистов в городе по проведению лазерной коагуляции и других офтальмологических услуг. Но для получения хорошего результата следует обращаться за помощью на ранних стадиях заболевания. Чтобы записаться на консультацию просто наберите номер, указанный на сайте, или занесите свои данные в режиме онлайн. Для клиентов у нас действуют скидки и акции, лечение осуществляется по самым выгодным ценам и с минимальной затратой времени.