Можно ли исправить косоглазие

Косоглазие (страбизм) — офтальмологическое состояние, когда оба глаза не способны одновременно фокусироваться в определенном направлении. Причина кроется в нарушении согласованной работы глазодвигательных мышц.

По статистике, косоглазие есть у 5% взрослого населения. Нарушение заметно, и это может вызывать не только зрительные трудности (например, двоение), но и психологический дискомфорт. Рассмотрим, как можно исправить косоглазие у взрослого без операции, и в каких случаях необходимо хирургическое лечение.

Содержание

Виды косоглазия

Страбизм классифицируется по различным клиническим характеристикам и этиологическим признакам.

Формы страбизма:

Монокулярный — отклонение одного глаза при фиксации объекта. При отсутствии терапии мозг перестает воспринимать зрительные сигналы с пораженной стороны, что приводит к неработоспособности глаза.
Альтернирующий — поочередное участие обоих глаз в процессе фиксации. Такое состояние менее опасно, поскольку сохраняется бинокулярное восприятие, пусть и нестабильное.

По степени выраженности страбизм бывает:

Скрытым – выявляется исключительно при офтальмологическом обследовании с применением специального оборудования.
Компенсированным — признаки отклонения обнаруживаются только при специальных тестах, зрительный контроль сохраняется.
Субкомпенсированым — пациент способен контролировать направление зрения, но с трудом.
Декомпенсированным — отсутствие контроля над движением глаз.

По происхождению косоглазие бывает содружественным и паралитическим. Содружественный страбизм проявляется в детстве. Для него характерно стабильное или периодическое отклонение глазного яблока, зачастую в сторону носа. Паралитическая патология развивается преимущественно у пациентов после 50 лет. Основная причина — поражение глазодвигательных мышц или нервов.

По направлению отклонения различают такие виды страбизма:

Эзотропия — смещение глаза к переносице.
Экзотропия — отклонение в сторону виска (расходящееся).
Гипертропия — глаз смещен вверх.
Гипотропия — зрачок уходит под нижнее веко.

Причины косоглазия

Одной из наиболее частых причин косоглазия, особенно у детей, являются аномалии рефракции. Это гиперметропия (особенно в средней и высокой степени), астигматизм, анизометропия. Также страбизм может быть связан с генетической предрасположенностью. В 30–50% случаев косоглазие имеет наследственный характер. Если у родителей или ближайших родственников было нарушение координации глаз, риск развития патологии у ребенка возрастает.

Также косоглазие может быть связано с нарушениями развития центральной нервной системы (внутриутробные инфекции, перинатальные травмы, асфиксия при родах, ДЦП, врожденные пороки развития головного мозга), травмы головы, органов зрения, инфекционные и соматические болезни (менингит, энцефалит, корь, грипп).

Симптомы

Чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

Заметное отклонение глаза;
Чрезмерное напряжение глаз;
Двойное зрение (диплопия).
Наклон или поворот головы — компенсаторные действия для улучшения зрения.
Ухудшение зрения одного из глаз (амблиопия).
Утомляемость глаз, головные боли, трудности при чтении и концентрации.

У детей симптоматика часто неочевидна, поэтому важно регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога.

Методы коррекции

То, как лечить косоглазие, зависит от его причины, формы и возраста. Ниже представлены основные стратегии лечения, используемые сегодня.

Оптическая коррекция

Использование очков или линз необходимо в случаях аметропии (миопии, дальнозоркости или астигматизма). Она часто является причиной или сопутствующим фактором страбизма. Иногда правильный подбор оптики способен устранить проявления косоглазия, особенно в раннем возрасте.

Аппаратная терапия

Существуют разные методики, подбор которых зависит от конкретного вида косоглазия.

Плеоптика назначается при одностороннем страбизме. Суть метода в «отключении» здорового глаза, чтобы зрительную нагрузку полностью перенял косящий. При этом центральная ямка сетчатки глаза с патологией стимулируется световым или лазерным импульсом, дополнительно применяются рефлексотерапия и электростимуляция.

Ортоптика более эффективна для лечения детей. Восстановление зрения строится на компьютерных тренировках с использованием игровых программ‑тренажеров и упражнениях на приборе синоптофор.

Диплоптика представляет собой комплекс приемов: целевые упражнения, чтение через решетку, использование разделителей полей зрения и тренировки на стереоскопических устройствах. Эффективность диплоптики достаточно высокая, но она во многом зависит от причин возникновения патологии и состояния глазодвигательного аппарата.

Лазерная коррекция

Если страбизм вызван значительной разницей в преломляющей способности глаз, к примеру, когда один глаз видит четко, а другой страдает от миопии или гиперметропии, это может приводить к отклонению одного глаза от зрительной оси. В подобных случаях лазерная коррекция позволяет выровнять рефракцию обоих глаз. После процедуры зрение улучшается, глаза начинают работать синхронно и проявления косоглазия исчезают.

Хирургическое лечение

Большинство пациентов интересует, можно ли сделать операцию на косоглазие. Если консервативные методы неэффективны или анатомический дефект выражен слишком сильно, проводится операция на глазодвигательных мышцах. Цель — восстановить симметричное положение глаз.

Хирургия не всегда устраняет все симптомы, поэтому после нее часто требуется дополнительная реабилитация: ортоптическое лечение, упражнения, ношение очков.

Показания к операции:

Стабильное отклонение глаза, не поддающееся другим видам лечения.
Косметический дефект.
Отсутствие бинокулярного зрения.

Можно ли вылечить косоглазие операцией зависит от его вида и возраста пациента. Хирургическое лечение часто проводится в возрасте 3–6 лет, но возможно и у взрослых. Операция, как правило, малотравматична и проводится амбулаторно.

Полезные упражнения

Упражнения, направленные на тренировку глазодвигательных мышц и координацию глаз, являются важной частью лечения, особенно при легких формах страбизма и в период восстановления после операции.

Фокусировка на приближающемся объекте. Вытяните руку вперед и зафиксируйте взгляд на кончике любого пальца. Медленно приближайте палец к лицу, не отводя глаз. Минимальное расстояние, до которого стоит доводить палец — около 10 см от глаз. Повторять упражнение следует от 7 до 10 раз ежедневно.
Горизонтальные движения глазами. Проводите взгляд вправо и влево, стараясь не поворачивать голову. Взгляд должен двигаться по широкой дуге. Выполняйте от 7 до 10 повторений.
Вертикальные движения глаз. Направьте взгляд вверх настолько, насколько это возможно, затем — вниз. Делайте это очень медленно, без движения головы. Количество повторов — от 5 до 10 раз.
Переключение фокуса между дальними и ближними объектами. В течение дня периодически смотрите вдаль, например, через окно, стараясь удерживать внимание на удаленном объекте в течение нескольких минут. Затем плавно переведите взгляд на близлежащий предмет.
Круговые движения глазами. Делайте круговые движения в одну сторону, а потом в другую.
«Маятник». Подвесьте небольшой предмет (например, шарик) на нитке. Необходимо следит за его движением глазами, не двигая головой. Можно менять траекторию. Это тренирует глазодвигательные мышцы.
«Метка на стекле». На оконное стекло наклеивается маленькая цветная точка. Пациент фокусирует взгляд на точке, а затем переводит его на отдалённый предмет за окном. Повторяется 15–20 раз. Делать упражнение рекомендуется ежедневно.

Итак, можно ли исправить косоглазие у взрослых? Современные методики позволяют избавиться от страбизма практически в любом возрасте. Однако, лечение будет максимально эффективным в случае ранней диагностики и своевременного начала терапии. В зависимости от причины и степени нарушения, лечение может включать оптическую коррекцию, аппаратные методики, тренировочные упражнения и, при необходимости, хирургическое вмешательство. Необходимо обратиться к офтальмологу за проведением диагностики и назначением грамотного комплексного лечения.