Что такое тонометрия и для чего она проводится

Тонометрия глаза – это способ диагностики, который офтальмологи обычно назначают пациентам в возрасте от 35 лет. Эта процедура позволяет измерить внутриглазное давление (ВГД). Оно считается важнейшим показателем состояния зрительного аппарата. Повышение или снижение ВГД может свидетельствовать о развитии различных заболеваний: глаукомы, катаракты, отслоения сетчатки и т.д.

Существует несколько методов тонометрии. Они отличаются по способу воздействия на роговицу. В зависимости от типа тонометра, процедура может быть контактной или бесконтактной. Контактная тонометрия подразумевает непосредственное прикладывание прибора к поверхности глаза. При этом нужно предварительно закапать местный анестетик. Бесконтактная тонометрия основана на создании воздушного импульса, который деформирует роговицу и позволяет определить ее сопротивление.

Виды тонометрии

В зависимости от цели исследования, офтальмолог может выбрать один из следующих видов тонометрии:

• Бесконтактная тонометрия. Это самый современный и безболезненный способ измерения ВГД. Пациент смотрит на светящуюся точку внутри прибора, а офтальмолог нажимает на кнопку, которая запускает короткий поток воздуха. Процедура продолжается несколько секунд и не требует применения капель для глаз.
• По Маклакову. Это классический метод измерения внутриглазного давления. Он использует специальные весы с покрытыми чернилами пластинками. Пластинки прикладываются к роговице под действием собственного веса и оставляют на ней отпечатки, по которым можно определить уровень давления в глазу. Для применения этого метода необходимо закапать анестезирующие капли и антибиотик для профилактики инфекционных заболеваний.
• Тонография. Этот расширенный вид тонометрии позволяет не только измерить внутриглазное давление, но и оценить скорость его изменения в течение определенного времени. Для этого используется специальный прибор – тонограф. Это оборудование фиксируется на глазном яблоке и регистрирует колебания давления. Тонография помогает выявить нарушения венозного оттока крови из глаза и риск развития одного из самых опасных офтальмологических заболеваний –глаукомы.

Что говорят результаты?

Результаты тонометрии показывают уровень внутриглазного давления, который может быть нормальным, повышенным или пониженным. Нормальным считается показатель от 10 до 21 мм рт. ст. Это означает, что глаза не испытывают избыточного напряжения и функционируют нормально.

Повышенным считается показатель выше 21 мм рт. ст. Такой показатель может быть признаком глаукомы – заболевания, при котором повышается давление внутри глаза и нарушается кровообращение сетчатки и зрительного нерва. Если не лечиться при появлении первых симптомов, глаукома может привести к постепенному ухудшению зрения и даже слепоте.

Пониженным считается показатель ниже 10 мм рт. ст. Такое состояние связано с увяданием глазного яблока, нарушением целостности роговицы, воспалением средней оболочки глаза или другими причинами. Пониженное давление также может ухудшать зрение и вызывать дискомфорт.

Если результаты тонометрии отклоняются от нормы, необходимо обратиться к офтальмологу для дополнительного обследования или назначения лечения. В некоторых случаях повторное измерение давления может дать более точные сведения. Поэтому специалисты офтальмологического центра может рекомендовать провести тонометрию еще раз через некоторое время.

Типы тонометров

В зависимости от принципа действия, современные тонометры делятся на такие типы:

• Бесконтактный. Этот прибор создает воздушный импульс и измеряет его отражение от роговицы. Этот тип тонометра не требует контакта с глазом и анестезии. Поэтому он считается самым безопасным и комфортным для пациента.
• Аппланационный. Это оборудование прижимает к роговице прозрачный диск с определенной силой и измеряет степень ее деформации. Аппланационный тонометр требует анестезии и дезинфекции. Это обусловлено тем, что его применение может привести к передаче инфекции. Самыми распространенными аппланационными приборами считаются тонометр Маклакова и тонометр Гольдмана.
• Импрессионный. Это устройство измеряет силу, необходимую для вдавливания роговицы на определенную глубину. Оно также требует анестезии и дезинфекции. Причиной этого требования также считается высокий риск передачи инфекции. Примером импрессионного прибора является тонометр Шицца.
• Динамический контурный. Этот тонометр измеряет давление в глазу по изменению электрического сопротивления между двумя электродами, прикладываемыми к роговице. Этот прибор не деформирует роговицу и не требует анестезии. Поэтому его считают точным, безопасным и надежным.

Кому показана/противопоказана процедура?

Тонометрия глаза является обязательной процедурой для всех людей старше 35 лет, а также для пациентов, которые сталкиваются с:

• отслоением сетчатки;
• значительными зрительными нагрузками;
• рисков возникновения наследственной глаукомы или катаракты;
• сильными головными болями, а также болезненными ощущениями в районе глаз;
• болезнями органов эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной системы;
• злокачественными новообразованиями.

Эта процедура также показана после перенесенных травм или операций на глазах.

Тонометрия имеет и противопоказания. Она не рекомендуется, если наблюдается:

• гиперчувствительность к местным обезболивающим препаратам;
• инфекционные воспаления глаз – кератит, конъюктивит;
• аномалии и повреждения роговицы;
• повреждения сетчатки;
• травмы с нарушением целостности зрительного органа.

Подготовка к проведению

Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать ряд правил подготовки. Во-первых, при наличии контактных линз необходимо их снять и не надевать в течение двух часов.  Во-вторых, рекомендуется освободить шею от сдавливающих элементов одежды. Также нужно полностью расслабиться. В-третьих, за 4 часа до начала проведения теста нельзя пить жидкость, за 12 часов – алкогольные напитки.

Тонометрия глаза – это простая и безопасная процедура, которая помогает контролировать состояние зрения и предупреждать серьезные заболевания глаз. Ее рекомендуется проводить не реже одного раза в год, а при наличии рисковых факторов – чаще (например, каждые полгода). Если пациент заметил какие-либо изменения в зрении или ощутит дискомфорт в глазах, не стоит откладывать посещение офтальмолога. Стоит обратиться в клинику и пройти тонометрию.