Гемофтальм — это проникновение крови в полость глаза, заполненную стекловидным телом, или в пространства вокруг него. Данное состояние сигнализирует о серьезных нарушениях и требует незамедлительного обращения к специалистам. В «Центре хирургии глаза» диагностику и лечение гемофтальма проводят с применением высокоточного оборудования и современных микрохирургических методик, позволяющих сохранить зрение даже в сложных случаях.

Что такое гемофтальм

Гемофтальм — патологическое состояние, при котором происходит кровоизлияние в стекловидное тело глаза. Стекловидное тело — это гелеобразная прозрачная субстанция, занимающая около 80% объема глазного яблока. Любое попадание крови в эту среду нарушает ее оптические свойства, что непосредственно сказывается на качестве зрения.

В зависимости от объема излившейся крови патологию классифицируют на три вида:

• Частичный гемофтальм — кровь заполняет менее трети объема стекловидного тела.
• Субтотальный гемофтальм — кровоизлияние распространяется на половину витреальной полости.
• Тотальный гемофтальм — кровь занимает большую часть стекловидного тела, что часто приводит к практически полной потере световосприятия.

Сам процесс кровоизлияния в стекловидное тело запускает цепь биохимических реакций. Распадающиеся эритроциты высвобождают гемоглобин и железо, которые оказывают токсическое воздействие на сетчатку. Без своевременного вмешательства это может привести к необратимым изменениям и стойкому снижению зрительных функций.

Причины и симптомы гемофтальма

Кровь может изливаться в стекловидный гель по множеству причин. Наиболее распространенной является повреждение сосудов сетчатки на фоне системных заболеваний.

Основные причины развития патологии:

• Пролиферативная ретинопатия. Часто возникает при сахарном диабете или тромбозе центральной вены сетчатки. Хрупкие новообразованные сосуды легко разрываются, вызывая кровоизлияние в витреальную полость.
• Задняя отслойка стекловидного тела. Естественный процесс старения глаза, при котором гель отделяется от сетчатки. В момент отслойки может произойти разрыв сосуда или самой сетчатки.
• Травма глаза. Проникающее ранение или тупая контузия глазного яблока часто приводят к массивному кровотечению.
• Артериальная гипертензия. Резкий скачок давления способен вызвать разрыв стенки сосуда.
• Оперативное вмешательство на глазах. В редких случаях кровоизлияние может стать осложнением хирургической операции.

Симптомы напрямую зависят от объема кровоизлияния в стекловидный гель. Пациенты обычно жалуются на следующие состояния:

• Появление множества плавающих «мушек», паутинок или темных полос в поле зрения.
• Затуманивание зрения, пелену красного или темного цвета.
• Внезапное значительное снижение остроты зрения, вплоть до различения лишь света и тени.
• Вспышки света (фотопсии), которые могут указывать на сопутствующее повреждение или отслойку сетчатки.

Болевые ощущения для гемофтальма не характерны и обычно появляются только при травме или развитии неоваскулярной глаукомы.

Диагностика и лечение гемофтальма

При появлении тревожных симптомов необходимо немедленно обратиться к офтальмологу. Ранняя диагностика — залог успешного лечения гемофтальма.

Методы диагностики

Комплексное обследование в «Центре хирургии глаза» включает несколько этапов:

• Визометрия — стандартная проверка остроты зрения.
• Офтальмоскопия — осмотр глазного дна для оценки состояния сетчатки, диска зрительного нерва и сосудов. При массивном кровоизлиянии обзор глазного дна может быть затруднен.
• Биомикроскопия — детальное изучение структур глаза с помощью щелевой лампы помогает выявить клетки крови в передних отделах стекловидного тела.
• Ультразвуковое В-сканирование — ключевой метод, когда прозрачность оптических сред нарушена. УЗИ позволяет оценить степень распространенности гемофтальма, выявить отслойку сетчатки или инородные тела.
• Оптическая когерентная томография (ОКТ) — высокоточное сканирование сетчатки для оценки ее структурных изменений.

На основании полученных данных офтальмолог определяет тактику лечения гемофтальма глаза, которая напрямую зависит от причины и объема кровоизлияния.

Современные методы лечения

Тактика ведения пациента делится на консервативную и хирургическую.

Консервативная терапия

При частичном гемофтальме и отсутствии угрожающих состояний (как разрыв или отслойка сетчатки) может быть выбрана выжидательная тактика. Небольшие кровоизлияния иногда рассасываются самостоятельно. Для ускорения процесса врач может назначить препараты, способствующие рассасыванию гематом, и антиоксиданты и витаминные комплексы для поддержки сетчатки.

В некоторых случаях эффективны инъекции лекарственных средств, подавляющих рост аномальных сосудов (анти-VEGF препараты), что предотвращает повторные кровоизлияния.

Лазерное лечение

Лазерное лечение — золотой стандарт при патологиях сетчатки. Процедура лазерной коагуляции сетчатки направлена на устранение разрывов и укрепление слабых участков. Воздействие на сетчатку лучом аргонового лазера создает микроскопические коагуляты, которые «припаивают» сетчатку к подлежащим оболочкам, предотвращая отслойку. Этот метод часто применяется при диабетической ретинопатии и тромбозах вен сетчатки, чтобы остановить патологический процесс и не допустить прогрессирования болезни.

Хирургическое лечение — витрэктомия

При тотальном или длительно не рассасывающемся гемофтальме, а также при наличии осложнений показана витрэктомия. Это микрохирургическая операция, в ходе которой производится удаление помутневшего стекловидного тела вместе с излившейся кровью.

Оперативное вмешательство выполняется через микроскопические проколы с использованием специального оборудования. Полость глаза заполняется специальным прозрачным раствором или газом, который со временем замещается естественной внутриглазной жидкостью. Витрэктомия позволяет не только очистить оптические среды, но и провести все необходимые манипуляции на сетчатке.

Профилактика патологических процессов

Предотвращение гемофтальма заключается в контроле системных заболеваний, которые являются его основной причиной. Пациентам с сахарным диабетом и артериальной гипертензией необходимо регулярно наблюдаться не только у терапевта, но и у офтальмолога. Компенсация уровня сахара в крови и нормализация артериального давления значительно снижают риск поражения сосудов сетчатки.

Людям с высокой степенью близорукости рекомендуется проходить осмотр глазного дна с широким зрачком не реже одного раза в год, чтобы своевременно выявить периферические дистрофии сетчатки и провести профилактическую лазерную коагуляцию. Следует избегать чрезмерных физических нагрузок, подъема тяжестей и травмоопасных ситуаций.

Преимущества лечения в «Центре хирургии глаза»

Наш центр оснащен диагностическим и хирургическим оборудованием экспертного класса, что позволяет точно установить причину кровоизлияния и выбрать наиболее эффективный метод лечения гемофтальма. Опытные врачи-витреоретинальные хирурги владеют всеми современными методиками, включая микроинвазивную витрэктомию и различные виды лазерного лечения. Персонализированный подход к каждому пациенту и соблюдение международных медицинских протоколов обеспечивают высокие шансы на восстановление и сохранение зрения.

Своевременное лечение гемофтальма глаза позволяет остановить патологический процесс и сохранить высокое качество жизни. Чтобы записаться на консультацию к витреоретинальному хирургу в «Центре хиругии глаза« и узнать точную цену лечения, оставьте заявку на сайте или позвоните по указанному телефону.