Астигматизм: симптомы и лечение

Плохое зрение — это всегда дискомфорт, который испытывает человек. Астигматизм является одним из нарушений функции зрительного анализатора, который возникает вследствие аномалии рефракции, то есть процесса преломления лучей, попадающих на сетчатку глаза. Патология провоцируется за счет изменения округлой конфигурации роговицы или хрусталика в неправильную эллипсоидную форму. Лучи света, проходя через среды глаза, некорректно преломляются, то есть часть изображения фокусируется в центре сетчатки, а другая его часть — позади или впереди нее. Это влечет за собой размытую картину двоякого изображения.

Причины астигматизма

Основной причиной астигматизма является неравномерная кривизна роговицы и изменение формы хрусталика. Большое влияние на зрение оказывает роговичный астигматизм, так как роговица обладает значительной, по сравнению с хрусталиком, преломляющей способностью. Но патология возможна и в смешанном виде, то есть способна проявляться хрусталиковым и роговичным астигматизмом. Заболевание, по времени возникновения, может быть:

врожденным — генетически обусловленная аномалия происходит за счет неравномерного воздействия костей глазницы, век, глазодвигательных мышц на оболочки глаза при внутриутробном развитии плода, вследствие неблагоприятных факторов;
приобретенным — у взрослых патология формируется на фоне перенесенных травм глаза, оперативного вмешательства, заболеваний глаз различного генеза.

Астигматизм у детей является наследственной патологией, поэтому наличие нарушения зрения у одного или обоих родителей, требует раннего обследования ребенка.

Виды астигматизма

Рефракция главных меридиан (перпендикулярные плоскости глаза) влияет на зрительные нарушения. Их положение оценивают по полукруговой шкале, по которой против часовой стрелки замеряется градус отклонения (0°-180°). Различают следующие виды астигматизма по размещению меридиан:

прямого типа — меридиан с наибольшей силой преломления расположен вертикально (+ или - 30° по вертикали);
обратного типа — меридиан с наибольшей силой преломления расположен горизонтально (+ или - 30° по горизонтали);
с косыми осями — оба меридиана находятся в пределах 30°- 50° и 120°- 150°.

Обратный тип астигматизма у взрослых чаще проявляется у возрастных пациентов, а у детей диагностируется преимущественно прямой тип.

В офтальмологической практике выделяют следующие виды астигматизма, сочетающегося с различными нарушениями рефракции:

простой гиперметропический и простой миопический — сочетание гиперметропии или миопии в одном меридиане и эмметропии (нормальной рефракции) в другом;
сложный гиперметропический или сложный миопический — сочетание гиперметропии или миопии разной степени в главных меридианах;
смешанный — сочетание гиперметропии в одном и миопии в другом меридиане.

Физиологическим считается астигматизм с параметрами 0,5 D, который не влияет на остроту зрения и не подлежит корректировки. Такие изменения со стороны зрения могут быть преходящими вследствие стресса, физического напряжения, усталости. У детей физиологический астигматизм может сохраняться до 1 года жизни с последующим регрессом этого состояния.

Симптомы патологии

Нарушения зрения чаще всего проявляются в дошкольном и школьном возрасте при посещении детского сада или начальных классах школы. Симптомы астигматизма недостаточно специфичны. На ранних стадиях развития, нарушения зрения могут проявляться в виде:

головных болей;
неприятных ощущений в области надбровных дуг;
жжения, “песка” в глазах;
нечеткости видения предметов;
повышенной усталости глаз при зрительном напряжении (просмотр телевизора, занятие творчеством);
перестановкой букв в словах.

Подозрение на астигматизм может вызвать расплывчатость визуально видимых объектов, их нечеткость, периодическое двоение в глазах. Появление жалоб на нарушение зрения является показанием для прохождения обследования по поводу подозрения на развитие астигматизма.

Диагностика и лечение

Наличие проблем со зрением требует полного обследования зрительного анализатора у окулиста. Для уточнения диагноза проводится комплексный осмотр врачом органа зрения, включающий:

проверку остроты зрения с коррекцией и без нее;
определение степени рефракции с помощью сферических и цилиндрических линз;
использование рефрактометра для обнаружения нарушений рефракции под широким зрачком;
биомикроскопию глаза, позволяющую определить патологические изменения различного характера (воспалительный, дистрофический процесс, аномалия развития);
офтальмоскопию, позволяющую исключить патологию глазного дна и стекловидного тела;
офтальмометрию и УЗИ глаза для обследования переднезаднего участка глаза;

С помощью компьютерной кератотомографии проводят диагностику роговичного астигматизма и кератоконуса.

Терапия заболевания основана на применении различных методик, таких как:

очковая или контактная коррекция — очки подбираются врачом с использованием комбинации цилиндрических и сферических линз;
эксимер-лазерная коррекция — различные методики позволяют устранить астигматизм при патологии до 3-4 D;
ИФЛ (имплантация факичных линз) — при невозможности проведения лазерной терапии применяют данную методику, то есть помещают линзу в различные камеры глаза;
лазерная тератокоагуляция — прижигание внешней части роговицы, которая обеспечивает увеличение ее выпуклости и преломляющую силу лучей;
кератотомия — нанесение насечек размером в несколько микрон на роговицу.

Выбор метода лечения астигматизма будет зависеть от вида, степени нарушения зрения и проявлений клинической симптоматики.

Заключение

Ранняя диагностика и терапия астигматизма позволит устранить прогрессирование патологического процесса, вернуть нормальное зрение и избежать тяжелых осложнений, которые значительно ухудшают качество жизни.