Хирургическое лечение глаукомы

Глаукома – распространенное заболевание глаз. При патологии наблюдается повышенное внутриглазное давление с сопутствующим поражением зрительного нерва. Опасность состояния заключается в прогрессирующем снижении остроты зрительной функции с высокой вероятностью полной ее утраты. При слепоте, вызванной глаукомой, зрительный нерв погибает, поэтому вернуть зрение не представляется возможным. Сохранить его удается при условии своевременного выявления и правильного лечения.

Диагностика

Обнаружение характерных признаков патологии возможно в ходе проведения таких диагностических исследований, как:

• тонометрия – измеряется внутриглазное давление;
• периметрия – исследуются поля зрения;
• офтальмоскопия – при осмотре глазного дна выявляется состояние зрительного нерва;
• гониоскопия – осматривается передняя камера глаз;
• ORA – анализируются биохимические свойства глаза.

С целью диагностики заболевания на ранней стадии проводятся тесты нагрузочного и разгрузочного типа. На основании результатов диагностики избирается индивидуальная лечебная тактика.

Подготовка к операции

Перед оперативным вмешательством пациенту необходимо пройти полное обследование для исключения противопоказаний. Обязательные анализы — клинический крови и мочи, на сахар и протромбины, ВИЧ, гепатит, сифилис. Нужно посетить стоматолога, ЛОРа, терапевта, кардиолога.

С результатами анализов прийти на прием к хирургу, врач подберет тактику и вид операции, назначит препараты для предоперационной подготовки. За 3-5 дней до предоперационного осмотра необходимо прекратить лечение каплями Траватан, Ксалатан, если лекарства были назначены раннее.

Что нельзя делать перед операцией:

• употреблять спиртные напитки;
• сильно нагружать глаза;
• поднимать тяжести;
• последний прием пищи — минимум за 4 часа до операции;
• до вмешательства нужно обязательно удалить лак с ногтей

Врачу необходимо сообщить обо всех принимаемых препаратах, хронических заболеваниях. Утаивание информации может обернуться опасными последствиями для здоровья.

Виды хирургических операций при глаукоме

Для лечения глаукомы хирургическим путем применяют следующие виды операций:

1. Непроникающая — глубокая склерэктомия. Пораженный участок ткани иссекают, но оставляют тончайшую пленку. Безопасный и эффективный метод лечения с минимальным риском развития осложнений. Применяют при открытоугольной глаукоме, при необходимости можно сразу удалить катаракту. Реабилитационный период длится не более двух дней.
2. Иридэктомия — проводят при закрытоугольной глаукоме для нормализации оттока внутриглазной жидкости. Чаще всего проводят лечение лазером для безопасности пациента
3. Циклокриокоагуляция — проводят при термальной стадии болезни для снижения выработки внутриглазной жидкости. Применяют жидкий азот для разрушения зоны, которая вырабатывает жидкость.
4. Трабекулэктомия — проникающая операция со вскрытием глаза. Применяют при запущенной форме глаукомы, для предотвращения образования рубцов устанавливают дренаж. Метод эффективный, но могут возникнуть негативные последствия в виде стойкого снижения внутриглазного давления, воспалительных процессов, развития или прогрессирования катаракты
5. Дренирование. Применяют при неэффективности фистулизирующих операций, вторичной глаукоме. Для дополнительного оттока жидкости устанавливают дренажные устройства. Фистулизирующие операции — проникающие хирургические вмешательства для снижения внутриглазного давления, улучшения оттока жидкости.

Особенности операции

В случае, когда больным глаукомой не помогает систематический прием лекарственных препаратов, внутриглазное давление не приходит в норму и состояние зрительного нерва продолжает ухудшаться, применяются другие способы лечения. В первую очередь, применяется консервативное или лазерное лечение глаукомы . Но при особо запущенных или осложненных формах заболевания требуется хирургическое вмешательство. Хирургический метод лечения глаукомы является самым эффективным. Такое вмешательство обусловлено необходимостью обеспечить отток внутриглазной жидкости. Он затрудняется по причине повышения глазного давления, вызывающего сдавливание нервных волокон глаза и нарушения кровотока. Отсутствие своевременного устранения патологического состояния приводит к ухудшению зрения и атрофии (гибели) глазного нерва.

Непроникающая глубокая склерэктомия

Хирургическая операция НГСЭ избирается при открытоугольной глаукоме. Процедура отличается безопасностью, так как во время ее проведения целостность глаза не нарушается. Это обеспечивает отсутствие перепадов давления.

Алгоритм операции:

• в зоне верхнего века хирург выполняет специальный карман, по размеру не превышающий 5 мм;
• затем уменьшается длина слезного канала;
• внутренняя стенка этого участка удаляется;
• выполняется обнажение мембранной зоны, фильтрующей глазную жидкость;
• в образовавшемся кармане устанавливаются дренажи, предотвращающие его склеивание и препятствующие образованию рубцов.

В Волгоградском Центре хирургии глаза операция выполняется под местной анестезией в амбулаторном режиме. Для ее проведения используются операционные микроскопы последнего поколения и новейшие модели микрохирургических инструментов, оснащенных алмазными и сапфировыми лезвиями высокой прочности.

Длительность операции – около 20 мин. Полная реабилитация составляет не более 2 дней. Выполняется процедура квалифицированными хирургами, что исключает риски осложнений.

Преимущества хирургического лечения

Надо понимать, что операция по устранению глаукомы не восстанавливает зрение на 100%. Умершие зрительные нервы не восстанавливаются. Хирургическое лечение глаукомы лишь нормализует внутриглазное давление, тем самым предотвращает, и в худшем случае, замедляет разрушение нейронов зрительных нервов. Учитывая невозможность полного выздоровления, преимущество хирургического вмешательства перед консервативным лечением очевидно. Среди положительных аспектов операции:

• нормализуется внутриглазное давление;
• прекращается сдавливание зрительного нерва;
• предотвращается дальнейшее снижение зрения;
• создается дополнительная система, обеспечивающая отток влаги;
• нормализуется ее циркуляция или снижается продуцирование;
• у пациента исчезает или минимизируется необходимость принимать лекарственные препараты.

Волгоградский Центр хирургии глаза предлагает пройти качественное и комфортное диагностическое обследование с последующим хирургическим лечением глаукомы. Стоимость диагностических процедур и операции устанавливается в зависимости от стадии патологии и соответствующих способов лечения.

Скорость послеоперационного восстановления во многом зависит от поведения пациента. Ни в коем случае нельзя самостоятельно снимать наложенные хирургом повязки и игнорировать прописанное лечение. Нужно тщательно соблюдать все рекомендации врача.

Обращаем Ваше внимание, что операция сделанная вовремя, нормализует внутриглазное давление и сохраняет зрение.

Успех хирургического лечения глаукомы зависит не только от профессионализма хирурга, но и от того, насколько тщательно пациент будет соблюдать рекомендации врача в период реабилитации. Первые 10 дней нельзя умываться водопроводной водой, трогать и тереть глаза, поднимать тяжести, наклонять голову, прыгать. Спать можно только на противоположном от прооперированного глаза боку, чтобы не спровоцировать нарушение кровообращения от оттока слезной жидкости. До завершения реабилитационного периода стоит отказаться от посещения сауны, бани.

Сразу после операции можно поесть, но твердая, соленая, горячая пища запрещена. Нельзя употреблять спиртные напитки. Категорически запрещено применять народные методы, лекарства, не назначенные врачом.

Наши ведущие специалисты

Все врачи

Проничкин Дмитрий Вазгенович
Руководитель клиники

Проничкина Мария Михайловна
Руководитель клиники, Врач-офтальмолог

Широкова Наталья Валерьевна
Врач высшей категории

Хлюстова Лариса Васильевна
Врач высшей категории

Для безопасного, качественного лечения глаукомы и других офтальмологических заболеваний записывайтесь на прием в нашу клинику. У нас работают опытные врачи, в диагностике применяем современное оборудование, используем только безопасные методы терапии.

Наш многофункциональный офтальмологический центр — это сочетание высокого качества обслуживания, максимального комфорта, приемлемых цен. Записаться на прием к врачу вы можете по телефону 8 (8442) 52-92-92, консультант подберет удобное время для визита.

Также мы оказываем следующие услуги

Хирургическое лечение катаракты

Подробнее

Хирургическое лечение патологий век

Подробнее

Услуги ОМС

Подробнее