Пн - Пт с 9:00 - 19:00, Сб 9:00 - 14:00, Вс – выходной info@hirurgia-glaza.ru

Дистрофия сетчатки: причины развития, симптоматика и способы лечения

Все записи

Сетчатка относится к важным элементам глазной системы. Она ответственна за восприятие световых импульсов, передачи их в соответствующие отделы головного мозга, где происходит дальнейшая обработка информации и создание визуальных образов. Дистрофия сетчатки развивается из-за нарушения работы сосудов. В результате страдают фоторецепторы, ответственные за восприятие цвета и четкое зрение. Дистрофия с латинского языка переводится как расстройство питания тканей. Дистрофические процессы – это нарушение метаболизма на клеточном уровне. Сначала происходят структурные изменения, а затем функциональная недостаточность.

Содержание:

  1. Причины развития дистрофии сетчатки
  2. Симптоматика
  3. Виды дистрофий
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Физиотерапия
  7. Медикаментозное лечение
  8. Хирургические методики

Причины развития дистрофии сетчатки

причина дистрофии сетчатки

Причины дистрофии сетчатки разделяют на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные). Основным провоцирующим фактором являются сосудистые нарушения в глазных структурах, которые запускают целый ряд патологических изменений. В свою очередь существует ряд факторов, приводящие к нарушениям работы сосудов. Чаще всего заболевание передается по наследству (болезнь Штаргардта, колбочковая дистрофия).

Провоцирующими факторами, повышающими риск появления дистрофии сетчатки, являются:

  1. гипертония;
  2. ожирение;
  3. миопия средней и высокой степени;
  4. пожилой и старческий возраст;
  5. атеросклероз;
  6. постоянный стресс;
  7. недостаточность сосудов глаза, нарушение кровообращения в них;
  8. интоксикация.
  9. вредные привычки;
  10. перенесенные глазные заболевания, в том числе воспалительного и травматического характера.

Для развития дистрофии сетчатки глаза причин очень много. В результате их действия поражаются особые клетки-фоторецепторы, отвечающие за распознавание цветов и четкость зрения. Дегенерация распространяется на оба глаза, но неравномерно. Один быстрей теряет способность видеть. Второй подвергается заболеванию через 3-7 лет.

Группу риска составляют люди, имеющие среднюю или высокую степень близорукости (миопию). На них приходится примерно 40% пациентов с дистрофией сетчатки. Основной причиной является растяжение глазного яблока и сетчатки, нарушение нормального кровотока в ней. Из-за этого сетчатая оболочка растягивается, истончается, а иногда и разрывается. Среди людей со 100% зрением, не имеющих других глазных патологий, частота выявления дистрофии сетчатки составляет 3%.

Симптоматика

симптомы дистрофии сетчатки

Дистрофия сетчатки относится к патологическим изменениям в глазных структурах, приводящих к снижению зрения. Опасность заболевания в том, что длительное время оно протекает незаметно. На ранних стадиях у дистрофии сетчатки глаза отсутствуют симптомы, лечение часто начинается уже при наличии серьезных осложнений.

Со временем начинает снижаться острота зрения, сужение его полей. Пациент замечает изменения цветовосприятия, искривление прямых линий, выпадающие буквы во время чтения, ухудшение видимости в сумерках и в условиях сниженной освещенности, непрозрачные пятна в поле зрения. Могут возникать боли разной интенсивности в глазах, отечность роговицы, слезотечение, светобоязнь, потеря яркости и контрастности цветов, четкости очертаний и контуров предметов. Постепенно качество зрения ухудшается как вблизи, так и вдали. В зоне видимости возникает мутное пятно, которое со временем разрастается и темнеет.

Виды дистрофий

виды дистрофии сетчатки

Понятие дистрофических изменений в сетчатке глаза – сборное. Оно объединяет различные по проявлениям и причинам патологии.

Врачи выделяют следующие разновидности дистрофий глаза:

  1. Сухая.

Диагностируется в 80% случаев. Особенно она характерна для пожилых людей и считается спутником старости. Развивается медленно. В слоях сетчатки появляются скопления клеток, провоцирующих нарушение пигментного обмена. Первым симптомом является проблема при чтении в виде нечеткости строчек, выпадения букв из слов.

  1. Влажная.

При влажной форме в сетчатке разрастаются неполноценные сосуды, через стенки которых просачивается кровь. В итоге происходит нарушение метаболических процессов в тканях, сетчатка отекает, зрение сильно ухудшается за несколько недель. Влажная форма у 15% пациентов является следствием развития осложнений при сухой дистрофии. Поэтому на одном глазу может развиваться сухая, а на другом влажная форма дистрофии.

  1. Первичная.

Эта группа включает множество наследственных патологий, проявляющихся в детстве и провоцирующие прогрессирующее ухудшение зрения. К первичным дистрофиям относятся болезни Вагнера, Штаргардта, амавроз Лебера, точечно-белая и пигментная дистрофии. Относятся к ним и врожденные патологии, например ахроматопсия, при которой сильно нарушено восприятие цвета, болезнь Беста, кистозная дегенерация макулы.

  1. Центральная.

По-другому эта патология называется макулодистрофией, так как поражается область макулы – желтого пятна центральной ямки сетчатки. Именно желтое пятно отвечает за остроту зрения. При макулодистрофии страдает только центральное зрение, периферическое остается в норме.

  1. Периферическая.

При этом заболевании патологические изменения происходят по краям сетчатки. Она истончается, а иногда разрывается. При этом существенного ухудшения зрения не наблюдается. Однако периферическая ретинальная дистрофия повышает риск развития отслойки сетчатки.

ВАЖНО! Центральные и периферические дистрофии относятся к приобретенным (вторичным) заболеваниям.

Диагностика

диагностика дистрофии сетчатки

При ухудшении зрения, появления искажений предметов, постоянном мелькании черных или блестящих точек перед глазами и других тревожных симптомов, необходимо обратиться за квалифицированной офтальмологической помощью Врач назначит ряд обследований, в ходе которых поставит диагноз и назначит корректную терапию.

Комплекс обязательных офтальмологических исследований включает:

  1. Осмотр глазного дна (офтальмоскопия).
  2. УЗИ внутренних глазных структур в двух проекциях.
  3. Обследование центрального зрительного поля при помощи сетки Амслера.
  4. Определение остроты зрения при помощи таблицы Сивцева.
  5. Измерение внутриглазного давления (тонометрия).
  6. Оценка состояния сетчатки по краям.
  7. Флуоресцентная ангиография. Обследование сосудов сетчатки и выявление разрастания аномальных сосудов.
  8. Определение состояния колбочек при помощи тестирования цветного зрения.
  9. ЭРГ (электроретинография). При помощи слабых токов выявляют функциональные нарушения клеток сетчатки на ранних стадиях.
  10. Выявление расположения скотом и объема слепого пятна (кампиметрия).
  11. Обследование нервных клеток сетчатки и состояния зрительного нерва.
  12. Электроретинография. Оценка состояния зрительного анализатора и разных отделов сетчатки.
  13. Исследование зрительных полей (периметрия).
  14. Диагностика состояния палочек для определения адаптации глаза к темноте.
  15. Оптическая когерентная томография сетчатки.

Именно последняя процедура дает наиболее полную картину о состоянии сетчатки. С ее помощью определяют толщину каждого слоя, визуализирую структуру сетчатки. Оптическая когерентная томография выявляет разрывы макулы, когда при целостности всех слоев сетчатки отслаиваются нервные волокна.

Лечение

лечение дистрофии сетчатки

Для устранения дистрофических изменений сетчатки в офтальмологической практике используется комплексный подход. При наследственном характере заболевания терапию необходимо начинать как можно раньше. Это относится к симптоматическому, направленному на поддержание нормальной остроты зрения, и к медикаментозному. Только правильно подобранное и своевременное лечение помогает предотвратить развитие серьезных осложнений, остановит прогрессирование болезни, сохранит зрение.

Физиотерапия

физиотерапия при дистрофии сетчатки

При дистрофии сетчатки глаза лечение проводят, используя следующие методики:

  1. электрофорез с медикаментами, улучшающими тканевое питание глаза (никотиновая кислота, но-шпа);
  2. магнитотерапия;
  3. лазерная стимуляция сетчатки.

Все физиотерапевтические процедуры помогают улучшить трофику тканей в сетчатке и остановить прогрессирование заболевания.

Медикаментозное лечение

Терапия лекарственными средствами включает использование целого комплекса медикаментов. Целью такого лечения является восстановление нормального метаболизма и питания в тканях сетчатки.

Для этого используют следующие препараты:

  1. витамины, укрепляющие сосудистые стенки (лютеин, аскорутин);
  2. средства для расширения сосуды (папаверин, но-шпа);
  3. пептиды, биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, ретиналамин);
  4. дезагреганты (клопидогрель, аспирин);
  5. инъекционные средства-блокаторы неоангиогенеза и рассасывающие препараты (Дексаметазон, гепарин, anti-VEGF).

 При дистрофии сетчатки лечение проводится с помощью непосредственного введения в глаз препаратов, замедляющих разрастание аномальных сосудов. Дважды в год проводят курс лечения (по 5 уколов), вводя в глаз препараты нового поколения Эйлеа (Афлиберцепт), Луцентис (Ранибизумаб). Уже после первой инъекции пациент ощущает положительную динамику. А после проведения курса лечения зрение существенно улучшается.

Хирургические методики

лазерное лечение сетчатки

В случаях возникновения осложнений или прогрессирующей дистрофии сетчатки для предотвращения потери зрения проводят хирургическое лечение.

Лечение сетчатки глаза лазером проводится под местной анестезией. Луч нагревает ткани сетчатки, белковые соединения в тканях эпителия сворачиваются, поэтому в дальнейшем не будут отслаиваться. После этого сетчатка укрепляется, а врачи направляют все силы для коррекции зрения. При сухой дистрофии лазером удаляют образовавшиеся отложения.

Самым эффективным способом является фотодинамическая терапия. Она объединяет в себе все лучшие достижения лазеролечения, позволяет предотвратить развитие заболевания и его осложнений. Пациенту вводят Вертепорфин (Визудин) – фотосенсибилизатор, затем активируют его красным (холодным) лазерным лучом. В результате разрушаются стенки патологически разросшихся аномальных сосудов, они герметично закупориваются и кровь по ним перестает циркулировать. Процедура проходит безболезненно и ее хорошо переносят даже пожилые пациенты.

Дистрофия сетчатки глаза, причины и лечение которой мы рассмотрели, провоцирует опасные нарушения зрения. Самым эффективным средством предотвратить заболевание являются регулярные медицинские офтальмологические осмотры. Молодым, здоровым людям рекомендуется проходить их раз в 1-2 года. При наличии генетической предрасположенности к заболеванию и возрасте старше 60 лет, осмотры нужны раз в полгода. Так можно выявить дистрофию на начальных стадиях и принять меры по остановке ее прогрессирования.

Дистрофия сетчатки: причины развития, симптоматика и способы лечения
Кнопка вверх